Мировая статистика неумолима — родовспоможение через разрез в матке достигает 30%. Рождение ребёнка после кесарева сечения имеет особенности, риски для женщины и плода. Какова продолжительность безопасного перерыва? Как избежать осложнений, если беременность диагностирована? Мнения врачей помогут ответить на эти вопросы.
Планирование второго ребёнка
Оптимальный перерыв между кесаревым сечением и последующей беременностью составляет 2 года. Рекомендуется использовать в этот период контрацептивные средства. Если зачатие происходит через год или ранее, то решение принимается после тщательного обследования.
Важно: аборт оказывает не менее серьёзное воздействие, чем родовая деятельность. Вмешательство проводится по медицинским показаниям до семинедельного срока, с использованием медикаментозного способа.
Осложнения после кесарева сечения:
- расхождение рубца;
- отслойка, недостаточность плаценты;
- угроза выкидыша на раннем сроке;
- кровотечение.
Наблюдения выявили всего 0,5% случаев разрыва шва на 8% всех нарушений в 2017 году. Кесарево сечение, выполненное профессионально, редко ведёт к патологиям. Чаще на вынашивание ребёнка влияют сопутствующие заболевания беременной женщины.
Фото: статистика
Состояние рубца
Рубцовая ткань на месте разреза матки содержит сосуды, нервные окончания. Заживление проходит несколько этапов, в результате которых рубец становится полноценной частью органа.
Фото: горизонтальный наружный рубец
Доктор медицинских наук Чечнева Марина Александровна выделяет признаки, при которых возможен разрыв шва:
- толщина рубца меньше 3 мм;
- отсутствие эластичности повреждённых тканей;
- образование утолщений, ниш;
- болезненные ощущения.
Степень готовности матки к родам видна на снимках УЗИ
На левом фото рубец истончён, есть углубления, не дающие ткани растягиваться. На правом изображении швы незаметны, поверхность ровная — несмотря на два кесаревых сечения, риск минимален.
Метропластика — иссечение патологического рубца и наложение нового полноценного шва. Удаление неудачных последствий кесаревого сечения снижает риски при родах и позволяет успешно выносить ребёнка.
Врач-акушер Гузов И. И. отмечает важность состояния плаценты для протекания беременности. Низкое прикрепление, нарушение питания органа провоцируют кровотечения и сложности при родах.
Совет: при планировании зачатия рекомендуется заранее провести гистерографию и гистероскопию, показывающие внутреннее состояние матки и труб, кисты, новообразования.
Родовспоможение после кесаревого сечения
Состоятельный рубец, отсутствие противопоказаний позволяют не прерывать беременность. Медицинская статистика показывает, что в 90% случаев принимается именно такое решение. Консилиум врачей определяет необходимость вторичного хирургического вмешательства в родовой процесс. 50-75% беременных женщин рожают второго ребёнка естественным путём.
Постановление Минздрава РСФСР от 1985 года рекомендует использовать родовспоможение, предусмотренное природой. Европейская медицина считает излишним риском естественные роды после кесарева сечения.
Условия, необходимые для проведения обычных родов:
- Правильное расположение плода.
- Горизонтальный разрез и шов на матке.
- Отсутствие других гинекологических операций.
- Оптимальный вес роженицы, ребёнка.
- Возраст роженицы до 35-40 лет.
- Отсутствие хронических общих заболеваний.
Замечание: естественные роды запрещают, если в анамнезе более двух кесаревых сечений. Стенка матки, рубец истончаются и могут не выдержать потуги, схватки.
Беременность, наступившая через год после кесарева сечения, часто разрешается вторым хирургическим вмешательством. Врачи индивидуально рассматривают каждый случай, поэтому не существует 100% исключения естественных родов.
Факт: статистика роддомов Европы и Америки упоминает случаи безопасного использования трёх кесаревых сечений у одной женщины.
Оборудование, родильные дома для благоприятного рождения малыша
Женщина с рубцом на матке госпитализируется на 38 неделе для уточнения особенностей текущей беременности. Если возможны естественные роды, будущую маму отпускают домой до начала схваток. Плановое кесарево сечение проводят на 39 неделе.
Фото: перинатальный центр со специальным оборудованием и опытной бригадой врачей.
Родовые палаты оснащаются:
- аппаратами ИВЛ для мам и новорожденных;
- мониторами, датчиками, отслеживающими жизненные функции;
- устройствами, медикаментами для эпидуральной анестезии.
Важно выбрать роддом или перинатальный центр со специальным оборудованием и опытной бригадой врачей До операции проводится очередное обследование: сдача анализов, УЗИ, КТГ. Грамотная медицинская помощь гарантирует благоприятный исход родов.
Что делать, если беременность наступила через год после кесаревого сечения
Спокойствие поможет трезво увидеть возможные риски, вовремя удалить проблемы, если они возникнут. Для принятия решения необходимо:
- оценить состояние своего здоровья;
- убедиться в серьёзности намерения стать мамой вторично;
- пройти полную диагностику.
Если состояние рубца удовлетворительное, нет противопоказаний — надо встать на учёт в женской консультации или клинике, чтобы наблюдать за течением беременности. Врачу важна подробная выписка из стационара, где выполнялось кесарево течение с описанием послеоперационного периода.
Полноценная подготовка к родам, следование медицинским рекомендациям, желание иметь ещё одного малыша помогут благополучно выносить здорового ребёнка.